Guida alla Scuola di specializzazione in Endocrinologia

L’endocrinologia è quella branca della medicina che si occupa dello studio, della diagnosi e del trattamento delle malattie derivanti dal malfunzionamento delle ghiandole endocrine.

La scuola di specializzazione in endocrinologia e malattie del metabolismo prevede inoltre l’acquisizione delle competenze per poter diagnosticare e trattare le patologie del metabolismo, quali diabete e dislipidemie.

Ma…Come si fa a diventare endocrinologo?

Può fare anche chirurgia?

Cosa fa uno specializzando durante il suo percorso? Si fa ricerca? Quali sono le possibilità lavorative?

Ecco una panoramica della scuola di specialità in endocrinologia e malattie del metabolismo in Italia.

Buona lettura 🙂

Specializzazione in endocrinologia e malattie del metabolismo: durata

Quanti anni per diventare endocrinologo?

La scuola di specialità in endocrinologia ha una durata di totale di 4 anni.

In precedenza il percorso durava 5 anni, tuttavia dal 2015 è stata ridotta di un anno mediamente per tutte le scuole di specializzazione.

Punteggi minimi di ingresso alla Scuola di endocrinologia e malattie del metabolismo

Per accedere alla scuola di specializzazione in endocrinologia e malattie del metabolismo è necessario conseguire al test SSM un punteggio medio alto, rientrando tra le specializzazioni più ambite.

Di seguito trovi i punteggi minimi estratte dalle graduatorie nazionali del test SSM.

• punteggio minimo endocrinologia ssm 2023: 94,75 punti
• punteggio minimo endocrinologia ssm 2022: 92,75 punti
• punteggio minimo endocrinologia ssm 2021: 91 punti

Scuola di endocrinologia: numero di borse statali

Il numero di borse per la scuola di specializzazione in endocrinologia e malattie del metabolismo varia ogni anno in base alle esigenze regionali e nazionali.

Negli ultimi anni, si è notata una tendenza all’aumento del numero di borse, data la previsione di una carenza di specialisti in endocrinologia 

• numero di borse 2023 della scuola di endocrinologia: 231 posti
• numero di borse 2022 della scuola di endocrinologia: 215 posti
• numero di borse 2021 della scuola di endocrinologia: 186 posti

Quanto guadagna uno specializzando in endocrinologia

Quanto guadagna uno specializzando in endocrinologia?

Come ti abbiamo già spiegato in questo articolo qui, lo stipendio di uno specializzando è costituito da:

• una parte fissa di 1630,72 €, uguale per tutte le specializzazioni e per tutta la durata del corso.
• una parte variabile di 165,26 € (I e II anno) e di 237,08 € (III e IV anno), differenziata per tipologie di specializzazioni, per la loro durata e per anno di corso, il cui importo viene definito con apposito decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri.

Questo salario è analogo a quello delle altre scuole di specializzazione.

Di cosa si occupa uno specializzando in endocrinologia e malattie del metabolismo 

Lo specialista in endocrinologia e malattie del metabolismo si occupa della diagnosi, trattamento e prevenzione delle malattie delle ghiandole endocrine e del metabolismo, con la possibilità di potersi sottospecializzare in una delle tante dirazamazioni di questa affascinante disciplina medica.

La sottospecializzazione non ha un percorso accademico ben preciso, ma si basa sulla pratica clinica svolta, sul luogo in cui si svolge l’attività clinica e/o di ricerca extra-rete formativa del proprio ateneo, le pubblicazioni scientifiche.

Di seguito affronteremo una breve panoramica di tutti gli ambiti dell’endocrinologia.

Diabetologia

Il medico endocrinologo che si occupa di diabetologia deve distinguere eziologicamente le varie forme di diabete mellito: diabete mellito di tipo 1 e 2, diabete mellito gestazionale, MODY, LADA ed altre forme di diabete.

Deve essere inoltre in grado di saper effettuare scelte terapeutiche cucite sulle caratteristiche cliniche e personali del paziente con cui si trova a dialogare in ambulatorio.

Ad esempio, scegliere quali tra le tante nuove molecole poter somministrare al paziente affetto da diabete mellito di tipo due, saper gestire la terapia insulinica multi iniettiva o somministrata tramite microinfusore nei pazienti affetti da diabete mellito di tipo 1.

L’endocrinologo diabetologo si occupa anche di gestire le complicanze acute legate al diabete, tra cui il coma iperosmolare non chetoacidosico e la chetoacidosi diabetica.

È di sua competenza anche la prevenzione e la gestione delle complicanze croniche legate alla malattia, in particolar modo può occuparsi anche di piede diabetico, con il trattamento farmacologico e topico delle lesioni attive e tramite la prescrizione di scarpe ortopediche.

Malattie del metabolismo

L’endocrinologo che decide di sottospecializzarsi nel trattamento e nella cura delle patologie delle metabolismo, si occuperà prevalentemente di pazienti affetti da dislipidemia, da obesità, da magrezza patologica.

Per quanto riguarda il trattamento dell’obesità, l’endocrinologo riveste ad oggi un ruolo fondamentale, gestendo il trattamento farmacologico ad oggi a disposizione, ponendo indicazione alla terapia nutrizionale e chirurgica, dialogando con un elevato numero di altre figure socio sanitarie, tra cui lo psichiatra, il nutrizionista, il chirurgo bariatrico, il chirurgo plastico.

Per ciò che concerne la magrezza patologica, invece, il medico endocrinologo invece riveste un ruolo fondamentale nel mantenimento degli equilibri ormonali dei pazienti affetti da tale condizione, contribuendo alla prevenzione di eventuali complicanze quali l’osteoporosi.

Patologie tiroidee

Le patologie tiroidee sono tra le più diffuse nella popolazione generale. L’endocrinologo deve essere in grado di diagnosticare e gestire terapeuticamente tiroiditi, ipotiroidismo ed ipertiroidismo, patologia tiroidea nodulare, carcinomi della tiroide.

Dovrà inoltre occuparsi di scegliere la corretta terapia farmacologica e/o chirurgica per il paziente.

Durante gli anni di specializzazione inoltre si acquisiranno competenze quali l’esecuzione della ecografia del collo, con particolare attenzione alla ghiandola tiroide, alle ghiandole paratiroidi, alle stazioni linfonodali del collo, e l’esecuzione di agoaspirati tiroidei su noduli sospetti per patologia neoplastica.

In alcune scuole di specializzazione in endocrinologia è ianche previsto che lo specializzando impari ad eseguire lettura e diagnosi citologica su materiale prelevato mediante agoaspirato tiroideo.

Malattie dell’ipotalamo-ipofisi

Le patologie che coinvolgono l’ipotalamo e/o l’ipofisi sono generalmente rare e necessitano lo sviluppo di specifiche competenze per loro diagnosi e gestione.

Il medico endocrinologo in questo caso non deve essere solo in grado di porre indicazione terapeutica eziologica (ad esempio il trattamento chirurgico in caso di patologie espansive dell’ipofisi) ma anche di trattare eventuali quadri clinici derivanti da una ipo o iper funzione ipotalamica o ipofisaria, prendendo in considerazione diverse strategie terapeutiche anche in base all’età del paziente.

Malattie del surrene

L’endocrinologia surrenalica si occupa dello studio e della gestione delle condizioni che causano ipo o iperfunzione delle ghiandole surrenali o le patologie oncologiche che possono interessarle: insufficienza surrenalica, sindrome di Cushing, feocromocitoma e paraganglioma, adenoma, iperplasia surrenalica.

La diagnosi e il trattamento delle malattie surrenali richiedono una valutazione completa del paziente, compresi esami di laboratorio, imaging medico e, in alcuni casi, test ormonali specifici.

Endocrinologia pediatrica

L’endocrinologia pediatrica è una sottospecialità dell’endocrinologia che si occupa delle malattie endocrine e dei disturbi ormonali nei bambini e negli adolescenti.

Questa disciplina si concentra sullo studio, la diagnosi e il trattamento dei disordini ormonali che possono influenzare la crescita, lo sviluppo sessuale, il metabolismo e altre funzioni fisiologiche durante la crescita.

Alcuni dei principali ambiti di interesse dell’endocrinologia pediatrica includono: la diabetologia pediatrica, disturbi della crescita, pubertà precoce o ritardata, disturbi tiroidei, disturbi surrenalici, disturbi della ghiandola pituitaria, obesità infantile e i disturbi del metabolismo lipidico.

La collaborazione multidisciplinare è spesso fondamentale nell’endocrinologia pediatrica, motivo per cui gli endocrinologi pediatrici lavorano spesso in equipe con pediatri, nutrizionisti, psicologi e altri specialisti.

La gestione dei pazienti pediatrici richiede spesso un approccio delicato e personalizzato, tenendo conto dei bisogni specifici di crescita e sviluppo di ciascun individuo.

👉Qui trovi la nostra guida sulla scuola di specializzazione in pediatria! 

Osteoporosi e malattie del calcio-fosforo

La sottospecializzazione in osteoporosi e malattie del calcio-fosforo si concentra sugli aspetti endocrini delle malattie legate al metabolismo osseo e ai minerali nel corpo, in particolar modo di osteoporosi, metabolismo del calcio e del fosforo, malattie metaboliche ossee congenite (come osteogenesi imperfetta), malattie delle ghiandole paratiroidi, metabolismo della vitamina D e artrite metabolica e malattie connesse.

Andrologia

L’andrologia è una branca della medicina che si occupa della salute maschile, in particolare delle funzioni sessuali e riproduttive maschili.

Ecco alcuni degli aspetti principali che l’endocrinologo andrologo è chiamato ad approfondire durante il percorso di specializzazione:

• Disfunzione erettile.
• Infertilità maschile.
• Ipogonadismo.
• Problemi legati all’eiaculazione.
• Malattie della prostata.

L’approccio all’andrologia spesso coinvolge un’analisi completa del paziente, compresi esami di laboratorio e imaging per valutare la funzione ormonale e la struttura anatomica.

La gestione può includere interventi chirurgici, terapie ormonali, farmacoterapia e consulenze sulla salute sessuale e riproduttiva.

Endocrinologia ginecologica

L’endocrinologia ginecologica è una sottospecializzazione che si concentra sugli aspetti endocrini legati alla salute riproduttiva e ginecologica delle donne.

Ecco alcuni dei principali aspetti di interesse di questa disciplina:

• Sindrome dell’ovaio policistico.
• Disturbi del ciclo mestruale (oligomenorree, amenorree primarie e secondarie).
• Infertilità femminile.
• Menopausa e terapia ormonale.
• Endometriosi.
• Malattie della tiroide e metaboliche sviluppate durante la gravidanza.
• Disordini ormonali legati all’osteoporosi.

Endocrinologia della riproduzione

L’endocrinologia della riproduzione è una sottospecializzazione dell’endocrinologia che si occupa degli aspetti ormonali coinvolti nella regolazione della funzione riproduttiva.

Questa disciplina è fondamentale per comprendere e trattare condizioni legate alla fertilità, alla gravidanza e alla salute riproduttiva in generale.

Di seguito, approfondiamo alcuni degli aspetti principali dell’endocrinologia della riproduzione:

• Regolazione dell’asse ipotalamo-ipofisi-gonadi.
• Infertilità femminile e maschile.
• Trattamenti ormonali per la fertilità.
• Trattamenti di fecondazione in vitro (IVF).
• Tecnologie correlate.

Endocrinologia della transizione di genere

L’endocrinologia della transizione di genere  si concentra sulla gestione degli aspetti endocrini coinvolti nel processo di transizione di genere.

Gli endocrinologi specializzati in questo campo lavorano a stretto contatto con altri professionisti della salute, come psicologi, chirurghi e assistenti sociali, per garantire una gestione completa e personalizzata.

L’endocrinologo deve gestire la terapia ormonale della transizione di genere per indurre caratteristiche sessuali secondarie congruenti con l’identità di genere dell’individuo.

Nei casi di pazienti più giovani, gli endocrinologi possono anche prescrivere terapia farmacologica con lo scopo di bloccare la pubertà per sospendere temporaneamente lo sviluppo sessuale indesiderato e fornire tempo per la riflessione sulla decisione di procedere con la terapia ormonale.

Ricerca

Data la vastità delle patologie di interesse endocrinologico, la ricerca scientifica in questo ambito ad oggi è molto florida.

Durante la scuola di specializzazione, il tempo da dedicare alla stesura e alla conduzione di studi clinici può variare molto dalla sede in cui questa viene svolta.

Generalmente allo specializzando viene richiesto di occuparsi durante i 4 anni di un filone di ricerca specifico, entrando a far parte di un vero e proprio gruppo di ricerca.

Ad oggi nell’ambito del diabete viene posta molta attenzione allo sviluppo di nuove tecnologie per la gestione terapia insulinica, alla creazione di farmaci che agiscano su diversi meccanismi fisiopatologici implicati nella patogenesi del diabete, ma anche sulle complicanze croniche dello stesso.

Nell’ambito delle patologie ipotalamiche ed ipofisarie, invece, la ricerca è ad oggi confluita sullo studio di molecole in grado di poter diradare il numero di somministrazioni della terapia sostitutiva in caso di ipopitiutarismo.

Numerosi sono i centri in cui è possibile svolgere inoltre ricerca inerenti l’endocrinologia oncologica, con un interesse particolare alla valutazione della guarigione, della sopravvivenza e della progression free survival dopo la somministrazione di chemioterapici, anticorpi monoclonali o immunoterapia.

Anche nell’ambito delle malattie del metabolismo osseo, ad oggi la ricerca è molto florida, anch’essa dedita alla valutazione di molecole in grado di prevenire le fratture ossee o di favorire la mineralizzazione ossea.

Com’è strutturata la scuola di endocrinologia

La formazione nella scuola di endocrinologia e malattie del metabolismo segue generalmente una struttura progressiva.

Durante i primi anni di specializzazione, lo specializzando in endocrinologia in formazione si ritrova a dover acquisire nozioni base necessarie alla gestione ambulatoriale di patologie di interesse tiroideo e metabolico e alla gestione ospedaliera del paziente endocrinologico.

NB: Non tutte le scuole di specializzazione in endocrinologia e malattie del metabolismo dispongono di un reparto!

Durante gli anni successivi viene richiesto allo specializzando di diventare progressivamente indipendente nella gestione di quadri clinici sempre più complessi, fino ad arrivare alla diagnosi e impostazione delle terapie più complesse, come quelle richieste in caso di deficit endocrinologici multipli, quadri sindromici, pazienti con numerose comorbidità.

In molte scuole di specializzazione in endocrinologia e malattie del metabolismo d’Italia, viene garantito al medico in formazione di arricchire il proprio bagaglio su un numero quanto più ampio possibile di patologie endocrinologiche, anche se verrà richiesto di scegliere una sottospecializzazione alla quale dedicare una parte cospicua dell’attività svolta in ospedale sia in ambito clinico che di ricerca.

La scuola di specializzazione della sede di Catania, ad esempio, prevede che durante i primi due anni del percorso formativo il giovane medico si dedichi per circa sei-otto mesi ad ognuna delle seguenti attività: ambulatori di diabetologia, ambulatori di patologie tiroidee, reparto di endocrinologia, reparto di medicina interna.

Lo specializzando al terzo e quarto anno, una volta costruite delle basi cliniche solide, potrà quindi svolgere la propria attività clinica negli ambulatori di endocrinologia generale e il Day Hospital (frequentato da pazienti con problematiche ipotalamico-ipofisarie, surrenaliche, andrologiche, ginecologiche, legare al metabolismo osseo), e verrà effettuata nuovamente attività clinica nei servizi di diabetologia e patologie tiroidee perfezionando le proprie conoscenze.

Sbocchi lavorativi per lo specializzando in endocrinologia

L’endocrinologia offre una vasta gamma di sbocchi lavorativi sia nel settore pubblico che in quello privato.

Nel settore pubblico gli endocrinologi possono trovare lavoro negli ospedali, per l’attività ambulatoriale e/o di reparto, e nelle strutture sanitarie pubbliche grazie alle equipollenze ed affinità.

Inoltre, il medico specializzato in endocrinologia e malattie del metabolismo può avere accesso a concorsi per i reparti di medicina interna, geriatria e può lavorare presso il Pronto Soccorso.

Nel settore privato, gli endocrinologi possono aprire uno studio privato o lavorare in cliniche specializzate.

Migliori scuole di specializzazione in dermatologia in Italia

Le scuole di endocrinologia più ambite al test SSM di specialità sono quelle di Milano, in particolare le private come Humanitas, seguita da Torino, Pisa, Napoli e Roma Sapienza.

Le singole scuole offrono al medico in formazione la possibilità di effettuare ricerca e attività clinica preparandosi ad affrontare con competenza e professionalità la propria attività lavorativa successiva.

Per poter scoprire i punti di forza e di debolezza di ogni singola sede però, si consiglia di prendere contatti con chi già frequenta la scuola di specializzazione.

Ci auguriamo che questo articolo ti sia comunque stato utile per avere un’idea generale sulla scuola di specializzazione di endocrinologia e malattie del metabolismo 🙂