Focus sulla classificazione TNM dei tumori maligni

Introduzione

La classificazione TNM dei tumori maligni è un sistema internazionale per la classificazione delle neoplasie, a partire da cui si può ricavare lo stadio della malattie. E’ un argomento richiesto spesso a SSM, dunque da imparare bene, per quanto riguarda i tumori più comuni.

• Lettera T: indica le dimensioni del tumore primario: la scala va da 1, che identifica i tumori più piccoli, a 4 per quelli più grandi
• Lettera N: indica se il cancro si è esteso ai linfonodi, può essere seguita da un numero che va da 0 (nessun linfonodo coinvolto) a 3 (molti linfonodi coinvolti).
• Lettera M: indica le metastasi, può avere valore 0 (se il tumore è rimasto circoscritto alla sua sede primaria) o 1 (quando il tumore si è diffuso ad altre parti del corpo).

POLMONE (NSCLC)

- T

• T1: < 3 cm
• T2: 3-5 cm, invasione pleura viscerale, atelettasia o polmonite
• T3: 5-7 cm, invasione pleura parietale, parete toracica, pericardio parietale, n. frenico, o noduli multipli in stesso lobo
• T4: > 7 cm, mediastino, noduli in diversi lobi omolaterali, n. ricorrente o vena cava sup

- N

• N1: linfonodi peribronchiali o ilari omolaterali
• N2: linfonodi mediastinici omolaterali o sottocarenali
• N3: linfonodi controlaterali o extratoracici (mediastinici o ilari controlaterali, scaleno ant, sopraclaveari)

- M

• M1: metastasi intratoracica (noduli polmonari controlaterali, noduli pleurici o pericardici, versamento maligno)
• M2: metastasi singola extratoracica
• M3: metastasi multiple extratoraciche

MAMMELLA

- T

• T1: < 2 cm (T1a < 0.5, T1b 0.5-1, T1c 1-2 cm)
• T2: 2-5 cm
• T3: > 5 cm
• T4: parete toracica e/o cute

- N

• N1: linfonodi ascellari omolaterali mobili
• N2: linfonodi ascellari omolaterali fissi o mammari interni
• N3: linfonodi sottoclaveari omolaterali mammari interni + ascellari 1-2 livello, o sovraclaveari (2 linfocentri)

- M

• M0: metastasi assente
• M1: metastasi presente > 0.2 mm

MELANOMA

- T

• T1a: < 0.8 mm senza ulcerazione
• T1b: < 0.8 mm con ulcerazione o 0.8-1 mm
• T2: 1-2 mm
• T3: 2-4 mm
• T4: > 4 mm

- N

linfonodo clinicamente occulto, dimostrato clinicamente

• Microsatellite: metastasi occulta a < 2 cm da cicatrice chirurgica
• Satellite: metastasi visibile a < 2 cm
• In transit: > 2 cm da cicatrice

- M

• M0: metastasi assente
• M1: metastasi presente

COLON-RETTO

- T

• T1: sottomucosa
• T2: muscolare
• T3: grasso perivescicale
• T4: organi vicini

- N

• N1: 1-4 linfonodi pericolici
• N2: > 4 linfonodi pericolici
• N3: linfonodi a distanza

- M

• M0: metastasi assente
• M1: metastasi presente

PROSTATA

- T

• T1: non palpabile
• T2: palpabile nella prostata (T2a metà lobo, T2b più di meta lobo, T2c entrambi lobi)
• T3: extracapsulare (T3b vescicole seminali)
• T4: organi adiacenti

- N

• N1: linfonodi regionali

- M

• M1a: linfonodi iliaci comuni
• M1b: osso
• M1c: altre sedi

Buono studio della classificazione TNM,

e in bocca al lupo!