Focus sui Tumori Ossei

Ecco un riassunto schematico sui tumori ossei, argomento spesso sottovalutato, ma che ben si presta al genere di domande del test! 

I tumori ossei si dividono in:

  • Primari:

possono essere di origine ossea, cartilaginea e neuroectodermica e si suddividono in benigni, a malignità intermedia e maligni

  • Secondari o metastasi:

il tumore osseo più frequente

Possono essere:

  • Osteolitiche:

provenienti dai tumori del polmone (44%), del rene (30%), della tiroide

  • Osteoblastiche:

provenienti dal tumore della prostata (80%)

  • Miste:

le più frequenti, provenienti dal tumore della mammella (85%)

 

Tumori BENIGNI

 

Origine ossea  Osteoma  40-50 aa

Pelvi e cranio (seni paranasali)

Sdr. Gardner (osteomi multipli)

RX:  massa tondeggiante, ben definita, radiopaca
Osteoma osteoide 20-30 aa, M

Metafisi o diafisi ossa lunghe (tibia e femore)

Dolore notturno (responsivo a FANS)

Rx: lesione corticale con nidus radiotrasparente circondato da sclerosi reattiva corticale radiopaca

Tp: FANS, ablazione percutanea, resezione chirurgica

Origine cartilaginea Esostosi o osteocondroma 1° tumore benigno 

Tutte le età

Metafisi e pelvi

Asintomatico

Cresce fino a maturità scheletrica

RX: protrusione ossea

Tp: resezione al termine dell’accrescimento osseo

Condroma

(encondroma o condroma periostale)

Adolescenti

Mani e piedi

Asintomatico

Sdr. di Ollier: condromi multipli

Sdr. di Maffucci: condromi multipli + angiomi tessuti molli

RX: calcificazioni intratumorali a pop-corn

Tp: curettage

 

Tumori a MALIGNITÀ INTERMEDIA

 

Origine ossea  Osteoclastoma o tumore a cellule giganti 20-40 aa, F

Epifisi ossa lunghe (ginocchio)

Rare metastasi polmonari

Rx: lesione eccentrica, litica con cavità multiple (“a bolle di sapone”)

Tp: curettage o resezione ampia

DD: cisti aneurismatica osso

Origine cartilaginea Condroblastoma 5-20 aa

Epifisi ossa lunghe

Dolore osseo e gonfiore

Rx: lesione eccentrica, litica +/- calcificazioni

Tp: chirurgia con curettage +/- innesto osseo

Tumori MALIGNI

 

Origine ossea  Osteosarcoma  1° tumore maligno

10-30 aa e > 40 aa

Metafisi ossa lunghe

Dolore e massa palpabile

Rx: lesione eccentrica, litica con reazione periostale a sole nascente o triangolo di Codman

Tp: CHT neoadiuvante + chirurgia radicale + CHT adiuvante

Origine cartilaginea Condrosarcoma >40 aa

Metafisi prossimale ossa lunghe, cingolo pelvico e scapolare

Dolore e tumefazione dura

Rx: lesione litica con margini mal definiti, dentellatura dell’endostio e calcificazioni della matrice cartilaginea ad arco, ad anello, popcorn

Tp: chirurgia + CHT/RT palliativa

Origine neuroectodermica Sarcoma di Ewing 10-25 aa, M

t (11;22) (proteina di fusione EWS-FLI1)

Diafisi ossa lunghe o ossa piatte bacino

Dolore e gonfiore + sintomi costituzionali

Rx: lesione litica, mal definita, con reazione periostale a bulbo di cipolla (lamellata) +/- triangolo di Codman

Istologia: piccole cellule blu di origine neuroectodermica

Tp: CHT/RT neoadiuvante + chirurgia + CHT/RT adiuvante

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