Le materie più chieste al Concorso SSM

Introduzione

Hai già iniziato a studiare per il test SSM ma non sai bene come approcciarti alle singole materie?

Ci siamo passati anche noi: le cosa da sapere sono infinite, ma il tempo a disposizione è limitato.

Per questo motivo, diventa fondamentale concentrarsi su ciò che davvero conta, ovvero gli argomenti più richiesti nei test ssm passati.

Ecco quindi i nostri consigli su come studiare 5 materie più chieste al concorso SMM.

Buona lettura!

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Cardiologia

Cardiologia può essere considerata la regina del test ssm: ti basta pensare che nel 2021 il 13% delle domande del concorso SSM erano su questa materia.

In particolare, negli ultimi anni, gli argomenti più chiesti al test SSM di cardiologia sono stati:

• Tachicardie: extrasistoli, fibrillazione e flutter atriale, tachicardia da rientro, tachicardia e fibrillazione ventricolare e torsione di punta.
• Farmaci in cardiologia: ACE-inibitori e sartani, diuretici, beta-bloccanti, calcio-antagonisti, anti-anginosi, inotropi, anti-aritmici, antiaggreganti e anticoagulanti.
• Malattie dell’aorta e arteriose: dissezione aortica, aneurisma aortico toracico e addominale, arteriopatia periferica acuta e cronica.
• Valvulopatie: stenosi e insufficienza aortica, stenosi e insufficienza mitralica.

Inoltre, una diagnosi differenziale che spesso si ritrova nei casi clinici è il dolore toracico. Non trascurare:

• Sindrome coronarica acuta: violento e persistente.
• Angina stabile: recede con i nitrati.
• Pericardite: si modifica in base alla posizione.
• Dissecazione dell’aorta: improvviso e irradiato al dorso.
• Tamponamento cardiaco: con ipotensione.
• Embolia polmonare: con dispnea e tachipnea.

Un altro aspetto fondamentale è l’elettrocardiogramma, sempre presente nei test degli ultimi anni.

Ti suggeriamo di esercitarti a guardarne molti, concentrandoti sugli aspetti peculiari delle singole alterazioni. Ad esempio, l’aspetto a “orecchie di coniglio” in V1 nel blocco di branca destra, le onde delta nella sindrome di Wolff-Parkinson-White e le onde a dente di sega nel flutter atriale.

Una guida chiara e dritta al punto, è il nostro manuale “Refertare ECG”: lo puoi acquistare qui!

Infine, ecco una mnemofrase per ricordarti dei beta-bloccanti cardioselettivi: AnChE ad ATENe il METeo E’ NeBbioso → Acebutololo, Atenololo, Metoprololo, Esmololo, Nebivololo, Bisoprololo.

Ginecologia e Ostetricia

Anche ginecologia e ostetricia, materia molto vasta ed eterogenea, si aggiudica una buona percentuale delle domande presenti al concorso SSM, diventando a pieno titolo una delle materie più richieste al test ssm.

Gli argomenti più richiesti all’interno degli scorsi test ssm sono stati:

• Ipertensione in gravidanza: eclampsia e pre-eclampsia.
• Gravidanza normale e patologia ostetrica: cambiamenti fisiologici e patologici in gravidanza.
• Diagnosi prenatale: ecografia del 1°-2°-3° trimestre, screening, villocentesi, amniocentesi, funicolocentesi.
• Anatomia e ciclo mestruale.

Per quanto riguarda le patologie ostetriche, è importante focalizzare lo studio per il concorso SSM sulle emorragie del 1° e del 3° trimestre.

Nel 1° trimestre bisogna sapere bene:

• L’aborto: OUI aperto e feto morto.
• La gravidanza ectopica: b-HCG non raddoppia a giorni alterni e il sacco gestazionale è tubarico
• La malattia trofoblastica gestazionale: b-HCG molto alta, utero ingrandito e sanguinamento con vescicole.

Invece, nel 3° trimestre si possono verificare:

• La placenta previa: sanguinamento rosso chiaro)
• Il distacco di placenta: grave distress fetale e shock materno
• La rottura dei vasa praevia: sanguinamento rosso scuro e distress fetale
• La rottura dell’utero: dolore fortissimo e shock materno.

Infine, tra le varie sindromi ginecologiche, ti ricordiamo di non trascurare alcuni eponimi:

• Asherman: sinechie intrauterine dopo chirurgia.
• Morris: insensibilità agli androgeni.
• Reifestein: resistenza androgenica incompleta.
• Rokitansky: agenesia mulleriana con assenza di utero e tube e della parte prossimale della vagina.
• Swyer: disgenesia 46 XY con assenza di testosterone.

Neurologia

Neurologia, materia tanto vasta e complessa quanto interessante, con 8 domande nel test ssm 2021 (pari al 6%) rientra a pieno titolo nella nostra classifica.

Gli argomenti più chiesti al test ssm negli ultimi anni sono stati:

• Neurochirurgia: trauma cranico e lesioni midollari, ipertensione endocranica, tumori cerebrali.
• Malattia cerebrovascolare: ictus ischemici ed emorragici.
• Malattie demielinizzanti: sclerosi multipla.
• Semeiotica.

Una diagnosi differenziale molto gettonata al test ssm riguarda le malattie della giunzione neuromuscolare:

• La miastenia gravis: solitamente insorge in donne giovani, con storia di altre patologie autoimmuni e di iperplasia timica/timoma. È caratterizzata da autoanticorpi anti-AchR (post-sinaptici) con debolezza muscolare fluttuante che peggiora con l’esercizio e interessa occhi e bulbo.
• La sindrome di Lambert-Eaton, invece, insorge in uomini anziani con un tumore sistemico (es. microcitoma). È caratterizzata autoanticorpi anti-VGCC (pre-sinaptici) con debolezza muscolare progressiva che migliora con l’esercizio e interessa i muscoli prossimali degli arti inferiori e causa disautonomia.

Infine, ecco alcuni eponimi di segni importanti nell’esame neurologico da ricordare per il test SSM:

• Il segno di Babinski: estensione plantare in caso di lesioni corticospinali.
• Brudzinski di tipo 1: flessione degli arti quando si flette la nuca in caso di meningismo.
• Brudzinski di tipo 2: flessione di un arto quando si flette l’altro.
• Kernig: impossibilità a estendere gli arti da seduto.
• Lhermitte: scossa alla flessione del capo.

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Chirurgia generale

Tra gli argomenti più chiesti al test ssm di chirurgia generale rientrano sicuramente le:

• Patologie della mammella: lesioni benigne, carcinoma della mammella.
• Patologia anale e perianale: emorroidi, ragadi, ascessi e fistole, prolasso rettale.
• Malattie dell’intestino tenue e crasso: appendicite, diverticolite, occlusione, polipi e carcinoma del colon-retto.
• Patologie dell’esofago: tumori dell’esofago e disturbi della mobilità.

Un aspetto molto importante di chirurgia generale al concorso ssm è l’anatomia.

Per esempio, è fondamentale conoscere la struttura del canale inguinale, soprattutto sapendo distinguere i diversi tipi di ernia.

Esso contiene:

• Il funicolo spermatico nel maschio, che misura 4.5 cm.
• Il legamento rotondo dell’utero nella femmina, che invece misura 5 cm e ha un decorso obliquo, dall’alto in basso, da laterale a mediale e da dietro in avanti.

Le pareti sono costituite da:

• Muscolo obliquo esterno (anteriore).
• Fascia trasversale (posteriore).
• Muscolo obliquo interno.
• Muscolo trasverso dell’addome (superiore).
• Legamento inguinale di Poupart (inferiore).

Le ernie inguinali si distinguono in:

• Oblique esterne: lateralmente ai vasi epigastrici.
• Dirette: medialmente ai vasi epigastrici e esterne al canale inguinale.
• Oblique interne: medialmente al legamento ombelicale.

Infine, ecco alcuni eponimi di intervento chirurgici da ricordare:

• Bassini: riparazione semplice di ernia.
• Liechtenstein: ernioplastica con protesi.
• Milligan: emorroidectomia.
• Longo: emorroidopessi.
• Delorme: mucosectomia del prolasso rettale.
• Halsted: mastectomia radicale.
• Ramstedt: pilorotomia.

Pediatria

I bambini potrai adorarli o odiarli però pediatria ti tocca saperla (e anche bene, in quanto una delle materie più chieste al test ssm!)

Gli argomenti più gettonati negli scorsi test ssm sono stati:

• Neonatologia: il neonato fisiologico, parto traumatico, asfissia perinatale, malattie dell’apparato respiratorio e digerente, ittero neonatale e malattie ematologiche, infezioni e malattie metaboliche.
• Gastroenterologia pediatrica: reflusso gastroesofageo, stenosi ipertrofica del piloro, diverticolo di Meckel, invaginazione intestinale, celiachia, diarrea e allergie.
• Nefro-urologia pediatrica: infezioni delle vie urinarie, reflusso vescico-ureterale, patologie del testicolo e del pene, enuresi e sindrome uremico-emolitica.
• Pneumologia pediatrica: asma, stridore, bronchiolite e fibrosi cistica.

La diagnosi differenziale più importante in pediatria riguarda i diversi rash pediatrici:

• La scarlattina: rash rosso scarlatto con maschera di Filatov e linee di Pastia, lingua a fragola e tonsillite.
• Il morbillo: macchie di Koplik seguite da rash rosso vivo confluente cranio-caudale.
• La rosolia: linfoadenopatia retroauricolare, macchie di Forchheimer, rash rosa chiaro.
• La varicella: vescicole con aspetto a cielo stellato e prurito.
• La quinta malattia: rash a guance schiaffeggiate, possibili artralgie e anemia emolitica.
• La sesta malattia: febbre alta in bambini molto piccoli, seguiti da rash ros.
• La malattia mani piedi bocca: stomatite e vescicole pruriginose in palmi, piante e periorale.

Infine, non dimentichiamoci delle sindromi pediatriche!

È essenziale sapere bene almeno gli eponimi di:

• Beckwith-Wiedemann: onfalocele, macrosomia e macroglossia, ipoglicemia.
• Alagille: colestasi da paucità dei dotti biliari, stenosi dell’arteria polmonare e anomalie vertebrali.
• Caroli: dilatazioni cistiche dei dotti biliari con calcoli e colangiti ricorrenti.
• Noonan: bassa statura, dismorfismi facciali tipici e difetti cardiaci congeniti.
• McCune Albright: displasia fibrosa delle ossa, macchie ‘caffè-latte’, pubertà precoce.

Ci auguriamo che questo articolo ti sia utile nella preparazione del Concorso SSM 2025.

Nel frattempo abbiamo anche pubblicato la nostra analisi del test SSM 2024, con tutte le materie e gli argomenti più richiesti

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