Ecco un riassunto schematico sui tumori ossei, argomento spesso sottovalutato, ma che ben si presta al genere di domande del test!
I tumori ossei si dividono in:
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Primari:
possono essere di origine ossea, cartilaginea e neuroectodermica e si suddividono in benigni, a malignità intermedia e maligni
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Secondari o metastasi:
il tumore osseo più frequente
Possono essere:
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Osteolitiche:
provenienti dai tumori del polmone (44%), del rene (30%), della tiroide
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Osteoblastiche:
provenienti dal tumore della prostata (80%)
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Miste:
le più frequenti, provenienti dal tumore della mammella (85%)
Tumori BENIGNI
| Origine ossea | Osteoma | 40-50 aa
Pelvi e cranio (seni paranasali) Sdr. Gardner (osteomi multipli) |
RX: massa tondeggiante, ben definita, radiopaca |
| Osteoma osteoide | 20-30 aa, M
Metafisi o diafisi ossa lunghe (tibia e femore) Dolore notturno (responsivo a FANS) |
Rx: lesione corticale con nidus radiotrasparente circondato da sclerosi reattiva corticale radiopaca
Tp: FANS, ablazione percutanea, resezione chirurgica |
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| Origine cartilaginea | Esostosi o osteocondroma | 1° tumore benigno
Tutte le età Metafisi e pelvi Asintomatico Cresce fino a maturità scheletrica |
RX: protrusione ossea
Tp: resezione al termine dell’accrescimento osseo |
| Condroma
(encondroma o condroma periostale) |
Adolescenti
Mani e piedi Asintomatico Sdr. di Ollier: condromi multipli Sdr. di Maffucci: condromi multipli + angiomi tessuti molli |
RX: calcificazioni intratumorali a pop-corn Tp: curettage |
Tumori a MALIGNITÀ INTERMEDIA
| Origine ossea | Osteoclastoma o tumore a cellule giganti | 20-40 aa, F
Epifisi ossa lunghe (ginocchio) Rare metastasi polmonari |
Rx: lesione eccentrica, litica con cavità multiple (“a bolle di sapone”)
Tp: curettage o resezione ampia DD: cisti aneurismatica osso |
| Origine cartilaginea | Condroblastoma | 5-20 aa
Epifisi ossa lunghe Dolore osseo e gonfiore |
Rx: lesione eccentrica, litica +/- calcificazioni Tp: chirurgia con curettage +/- innesto osseo |
Tumori MALIGNI
| Origine ossea | Osteosarcoma | 1° tumore maligno
10-30 aa e > 40 aa Metafisi ossa lunghe Dolore e massa palpabile |
Rx: lesione eccentrica, litica con reazione periostale a sole nascente o triangolo di Codman
Tp: CHT neoadiuvante + chirurgia radicale + CHT adiuvante |
| Origine cartilaginea | Condrosarcoma | >40 aa
Metafisi prossimale ossa lunghe, cingolo pelvico e scapolare Dolore e tumefazione dura |
Rx: lesione litica con margini mal definiti, dentellatura dell’endostio e calcificazioni della matrice cartilaginea ad arco, ad anello, popcorn
Tp: chirurgia + CHT/RT palliativa |
| Origine neuroectodermica | Sarcoma di Ewing | 10-25 aa, M
t (11;22) (proteina di fusione EWS-FLI1) Diafisi ossa lunghe o ossa piatte bacino Dolore e gonfiore + sintomi costituzionali |
Rx: lesione litica, mal definita, con reazione periostale a bulbo di cipolla (lamellata) +/- triangolo di Codman Istologia: piccole cellule blu di origine neuroectodermica Tp: CHT/RT neoadiuvante + chirurgia + CHT/RT adiuvante |
