immagine di una persona in camice con in mano una penna, rappresentativa del processo di classificazione

Focus sulla classificazione TNM dei tumori maligni

La classificazione TNM dei tumori maligni è un sistema internazionale per la classificazione delle neoplasie, a partire da cui si può ricavare lo stadio della malattie. E’ un argomento richiesto spesso a SSM, dunque da imparare bene, per quanto riguarda i tumori più comuni.

  • Lettera T: indica le dimensioni del tumore primario: la scala va da 1, che identifica i tumori più piccoli, a 4 per quelli più grandi
  • Lettera N: indica se il cancro si è esteso ai linfonodi, può essere seguita da un numero che va da 0 (nessun linfonodo coinvolto) a 3 (molti linfonodi coinvolti).
  • Lettera M: indica le metastasi, può avere valore 0 (se il tumore è rimasto circoscritto alla sua sede primaria) o 1 (quando il tumore si è diffuso ad altre parti del corpo).

 

POLMONE (NSCLC)

T

  • T1: < 3 cm
  • T2: 3-5 cm, invasione pleura viscerale, atelettasia o polmonite
  • T3: 5-7 cm, invasione pleura parietale, parete toracica, pericardio parietale, n. frenico, o noduli multipli in stesso lobo
  • T4: > 7 cm, mediastino, noduli in diversi lobi omolaterali, n. ricorrente o vena cava sup

N

  • N1: linfonodi peribronchiali o ilari omolaterali
  • N2: linfonodi mediastinici omolaterali o sottocarenali
  • N3: linfonodi controlaterali o extratoracici (mediastinici o ilari controlaterali, scaleno ant, sopraclaveari)

M

  • M1: metastasi intratoracica (noduli polmonari controlaterali, noduli pleurici o pericardici, versamento maligno)
  • M2: metastasi singola extratoracica
  • M3: metastasi multiple extratoraciche 

MAMMELLA

T

  • T1: < 2 cm (T1a < 0.5, T1b 0.5-1, T1c 1-2 cm)
  • T2: 2-5 cm
  • T3: > 5 cm
  • T4: parete toracica e/o cute

N

  • N1: linfonodi ascellari omolaterali mobili
  • N2: linfonodi ascellari omolaterali fissi o mammari interni
  • N3: linfonodi sottoclaveari omolaterali mammari interni + ascellari 1-2 livello, o sovraclaveari (2 linfocentri)

M

  • M0: metastasi assente
  • M1: metastasi presente > 0.2 mm

MELANOMA

T

  • T1a: < 0.8 mm senza ulcerazione
  • T1b: < 0.8 mm con ulcerazione o 0.8-1 mm 
  • T2: 1-2 mm
  • T3: 2-4 mm
  • T4: > 4 mm

N

linfonodo clinicamente occulto, dimostrato clinicamente

  • Microsatellite: metastasi occulta a < 2 cm da cicatrice chirurgica
  • Satellite: metastasi visibile a < 2 cm
  • In transit: > 2 cm da cicatrice

M

  • M0: metastasi assente
  • M1: metastasi presente

COLON-RETTO

T

  • T1: sottomucosa
  • T2: muscolare
  • T3: grasso perivescicale
  • T4: organi vicini 

N

  • N1: 1-4 linfonodi pericolici
  • N2: > 4 linfonodi pericolici
  • N3: linfonodi a distanza 

M

  • M0: metastasi assente
  • M1: metastasi presente

PROSTATA

T

  • T1: non palpabile
  • T2: palpabile nella prostata (T2a metà lobo, T2b più di meta lobo, T2c entrambi lobi)
  • T3: extracapsulare (T3b vescicole seminali)
  • T4: organi adiacenti 

N

  • N1: linfonodi regionali

M

  • M1a: linfonodi iliaci comuni
  • M1b: osso
  • M1c: altre sedi

 

Buono studio della classificazione TNM,
e in bocca al lupo!

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