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Le materie più chieste al Concorso SSM

Hai già iniziato a studiare per il test SSM ma non sai bene come approcciarti alle singole materie?

Ci siamo passati anche noi: le cosa da sapere sono infinite, ma il tempo a disposizione è limitato.

Per questo motivo, diventa fondamentale concentrarsi su ciò che davvero conta, ovvero gli argomenti più richiesti nei test ssm passati.

Ecco quindi i nostri consigli su come studiare 5 materie più chieste al concorso SMM.

Buona lettura!

 

argomenti più richiesti test ssm

Cardiologia

Cardiologia può essere considerata la regina del test ssm: ti basta pensare che nel 2021 il 13% delle domande del concorso SSM erano su questa materia.

In particolare, negli ultimi anni, gli argomenti più chiesti al test SSM di cardiologia sono stati:

  • Tachicardie: extrasistoli, fibrillazione e flutter atriale, tachicardia da rientro, tachicardia e fibrillazione ventricolare e torsione di punta.
  • Farmaci in cardiologia: ACE-inibitori e sartani, diuretici, beta-bloccanti, calcio-antagonisti, anti-anginosi, inotropi, anti-aritmici, antiaggreganti e anticoagulanti.
  • Malattie dell’aorta e arteriose: dissezione aortica, aneurisma aortico toracico e addominale, arteriopatia periferica acuta e cronica.
  • Valvulopatie: stenosi e insufficienza aortica, stenosi e insufficienza mitralica.

Inoltre, una diagnosi differenziale che spesso si ritrova nei casi clinici è il dolore toracico. Non trascurare:

  • Sindrome coronarica acuta: violento e persistente.
  • Angina stabile: recede con i nitrati.
  • Pericardite: si modifica in base alla posizione.
  • Dissecazione dell’aorta: improvviso e irradiato al dorso.
  • Tamponamento cardiaco: con ipotensione.
  • Embolia polmonare: con dispnea e tachipnea.

Un altro aspetto fondamentale è l’elettrocardiogramma, sempre presente nei test degli ultimi anni.

Ti suggeriamo di esercitarti a guardarne molti, concentrandoti sugli aspetti peculiari delle singole alterazioni. Ad esempio, l’aspetto a “orecchie di coniglio” in V1 nel blocco di branca destra, le onde delta nella sindrome di Wolff-Parkinson-White e le onde a dente di sega nel flutter atriale.

Una guida chiara e dritta al punto, è il nostro manuale “Refertare ECG”: lo puoi acquistare qui ????

Infine, ecco una mnemofrase per ricordarti dei beta-bloccanti cardioselettivi: AnChE ad ATENe il METeo E’ NeBbioso → Acebutololo, Atenololo, Metoprololo, Esmololo, Nebivololo, Bisoprololo.  

 

Ginecologia e Ostetricia

Anche ginecologia e ostetricia, materia molto vasta ed eterogenea, si aggiudica una buona percentuale delle domande presenti al concorso SSM, diventando a pieno titolo una delle materie più richieste al test ssm.

Gli argomenti più richiesti all’interno degli scorsi test ssm sono stati:

    • Ipertensione in gravidanza: eclampsia e pre-eclampsia.
    • Gravidanza normale e patologia ostetrica: cambiamenti fisiologici e patologici in gravidanza.
    • Diagnosi prenatale: ecografia del 1°-2°-3° trimestre, screening, villocentesi, amniocentesi, funicolocentesi.
    • Anatomia e ciclo mestruale.

Per quanto riguarda le patologie ostetriche, è importante focalizzare lo studio per il concorso SSM sulle emorragie del 1° e del 3° trimestre.

Nel 1° trimestre bisogna sapere bene:

  • L’aborto: OUI aperto e feto morto.
  • La gravidanza ectopica: b-HCG non raddoppia a giorni alterni e il sacco gestazionale è tubarico
  • La malattia trofoblastica gestazionale: b-HCG molto alta, utero ingrandito e sanguinamento con vescicole.

Invece, nel 3° trimestre si possono verificare:

  • La placenta previa: sanguinamento rosso chiaro)
  • Il distacco di placenta: grave distress fetale e shock materno
  • La rottura dei vasa praevia: sanguinamento rosso scuro e distress fetale
  • La rottura dell’utero: dolore fortissimo e shock materno.

Infine, tra le varie sindromi ginecologiche, ti ricordiamo di non trascurare alcuni eponimi:

  • Asherman: sinechie intrauterine dopo chirurgia.
  • Morris: insensibilità agli androgeni.
  • Reifestein: resistenza androgenica incompleta.
  • Rokitansky: agenesia mulleriana con assenza di utero e tube e della parte prossimale della vagina.
  • Swyer: disgenesia 46 XY con assenza di testosterone.

 

Neurologia

Neurologia, materia tanto vasta e complessa quanto interessante, con 8 domande nel test ssm 2021 (pari al 6%) rientra a pieno titolo nella nostra classifica.

Gli argomenti più chiesti al test ssm negli ultimi anni sono stati:

    • Neurochirurgia: trauma cranico e lesioni midollari, ipertensione endocranica, tumori cerebrali.
    • Malattia cerebrovascolare: ictus ischemici ed emorragici.
    • Malattie demielinizzanti: sclerosi multipla.
    • Semeiotica.

Una diagnosi differenziale molto gettonata al test ssm riguarda le malattie della giunzione neuromuscolare:

  • La miastenia gravis: solitamente insorge in donne giovani, con storia di altre patologie autoimmuni e di iperplasia timica/timoma. È caratterizzata da autoanticorpi anti-AchR (post-sinaptici) con debolezza muscolare fluttuante che peggiora con l’esercizio e interessa occhi e bulbo.
  • La sindrome di Lambert-Eaton, invece, insorge in uomini anziani con un tumore sistemico (es. microcitoma). È caratterizzata autoanticorpi anti-VGCC (pre-sinaptici) con debolezza muscolare progressiva che migliora con l’esercizio e interessa i muscoli prossimali degli arti inferiori e causa disautonomia.

Infine, ecco alcuni eponimi di segni importanti nell’esame neurologico da ricordare per il test SSM:

  • Il segno di Babinski: estensione plantare in caso di lesioni corticospinali.
  • Brudzinski di tipo 1: flessione degli arti quando si flette la nuca in caso di meningismo.
  • Brudzinski di tipo 2: flessione di un arto quando si flette l’altro.
  • Kernig: impossibilità a estendere gli arti da seduto.
  • Lhermitte: scossa alla flessione del capo.

 

Chirurgia generale

Tra gli argomenti più chiesti al test ssm di chirurgia generale rientrano sicuramente le:

  • Patologie della mammella: lesioni benigne, carcinoma della mammella.
  • Patologia anale e perianale: emorroidi, ragadi, ascessi e fistole, prolasso rettale.
  • Malattie dell’intestino tenue e crasso: appendicite, diverticolite, occlusione, polipi e carcinoma del colon-retto.
  • Patologie dell’esofago: tumori dell’esofago e disturbi della mobilità.

Un aspetto molto importante di chirurgia generale al concorso ssm è l’anatomia.

Per esempio, è fondamentale conoscere la struttura del canale inguinale, soprattutto sapendo distinguere i diversi tipi di ernia.

Esso contiene:

  • Il funicolo spermatico nel maschio, che misura 4.5 cm.
  • Il legamento rotondo dell’utero nella femmina, che invece misura 5 cm e ha un decorso obliquo, dall’alto in basso, da laterale a mediale e da dietro in avanti.

Le pareti sono costituite da:

  • Muscolo obliquo esterno (anteriore).
  • Fascia trasversale (posteriore).
  • Muscolo obliquo interno.
  • Muscolo trasverso dell’addome (superiore).
  • Legamento inguinale di Poupart (inferiore).

Le ernie inguinali si distinguono in:

  • Oblique esterne: lateralmente ai vasi epigastrici.
  • Dirette: medialmente ai vasi epigastrici e esterne al canale inguinale.
  • Oblique interne: medialmente al legamento ombelicale.

Infine, ecco alcuni eponimi di intervento chirurgici da ricordare:

  • Bassini: riparazione semplice di ernia.
  • Liechtenstein: ernioplastica con protesi.
  • Milligan: emorroidectomia.
  • Longo: emorroidopessi.
  • Delorme: mucosectomia del prolasso rettale.
  • Halsted: mastectomia radicale.
  • Ramstedt: pilorotomia.

 

Pediatria

I bambini potrai adorarli o odiarli però pediatria ti tocca saperla (e anche bene, in quanto una delle materie più chieste al test ssm!)

Gli argomenti più gettonati negli scorsi test ssm sono stati:

  • Neonatologia: il neonato fisiologico, parto traumatico, asfissia perinatale, malattie dell’apparato respiratorio e digerente, ittero neonatale e malattie ematologiche, infezioni e malattie metaboliche.
  • Gastroenterologia pediatrica: reflusso gastroesofageo, stenosi ipertrofica del piloro, diverticolo di Meckel, invaginazione intestinale, celiachia, diarrea e allergie.
  • Nefro-urologia pediatrica: infezioni delle vie urinarie, reflusso vescico-ureterale, patologie del testicolo e del pene, enuresi e sindrome uremico-emolitica.
  • Pneumologia pediatrica: asma, stridore, bronchiolite e fibrosi cistica.

La diagnosi differenziale più importante in pediatria riguarda i diversi rash pediatrici:

  • La scarlattina: rash rosso scarlatto con maschera di Filatov e linee di Pastia, lingua a fragola e tonsillite.
  • Il morbillo: macchie di Koplik seguite da rash rosso vivo confluente cranio-caudale.
  • La rosolia: linfoadenopatia retroauricolare, macchie di Forchheimer, rash rosa chiaro.
  • La varicella: vescicole con aspetto a cielo stellato e prurito.
  • La quinta malattia: rash a guance schiaffeggiate, possibili artralgie e anemia emolitica.
  • La sesta malattia: febbre alta in bambini molto piccoli, seguiti da rash ros.
  • La malattia mani piedi bocca: stomatite e vescicole pruriginose in palmi, piante e periorale.

Infine, non dimentichiamoci delle sindromi pediatriche!

È essenziale sapere bene almeno gli eponimi di:

  • Beckwith-Wiedemann: onfalocele, macrosomia e macroglossia, ipoglicemia.
  • Alagille: colestasi da paucità dei dotti biliari, stenosi dell’arteria polmonare e anomalie vertebrali.
  • Caroli: dilatazioni cistiche dei dotti biliari con calcoli e colangiti ricorrenti.
  • Noonan: bassa statura, dismorfismi facciali tipici e difetti cardiaci congeniti.
  • McCune Albright: displasia fibrosa delle ossa, macchie ‘caffè-latte’, pubertà precoce.

 

 

Ci auguriamo che questo articolo ti sia utile nella preparazione del concorso SSM 2023.

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