La classificazione TNM dei tumori maligni è un sistema internazionale per la classificazione delle neoplasie, a partire da cui si può ricavare lo stadio della malattie. E’ un argomento richiesto spesso a SSM, dunque da imparare bene, per quanto riguarda i tumori più comuni.
- Lettera T: indica le dimensioni del tumore primario: la scala va da 1, che identifica i tumori più piccoli, a 4 per quelli più grandi
- Lettera N: indica se il cancro si è esteso ai linfonodi, può essere seguita da un numero che va da 0 (nessun linfonodo coinvolto) a 3 (molti linfonodi coinvolti).
- Lettera M: indica le metastasi, può avere valore 0 (se il tumore è rimasto circoscritto alla sua sede primaria) o 1 (quando il tumore si è diffuso ad altre parti del corpo).
POLMONE (NSCLC)
T
- T1: < 3 cm
- T2: 3-5 cm, invasione pleura viscerale, atelettasia o polmonite
- T3: 5-7 cm, invasione pleura parietale, parete toracica, pericardio parietale, n. frenico, o noduli multipli in stesso lobo
- T4: > 7 cm, mediastino, noduli in diversi lobi omolaterali, n. ricorrente o vena cava sup
N
- N1: linfonodi peribronchiali o ilari omolaterali
- N2: linfonodi mediastinici omolaterali o sottocarenali
- N3: linfonodi controlaterali o extratoracici (mediastinici o ilari controlaterali, scaleno ant, sopraclaveari)
M
- M1: metastasi intratoracica (noduli polmonari controlaterali, noduli pleurici o pericardici, versamento maligno)
- M2: metastasi singola extratoracica
- M3: metastasi multiple extratoraciche
MAMMELLA
T
- T1: < 2 cm (T1a < 0.5, T1b 0.5-1, T1c 1-2 cm)
- T2: 2-5 cm
- T3: > 5 cm
- T4: parete toracica e/o cute
N
- N1: linfonodi ascellari omolaterali mobili
- N2: linfonodi ascellari omolaterali fissi o mammari interni
- N3: linfonodi sottoclaveari omolaterali mammari interni + ascellari 1-2 livello, o sovraclaveari (2 linfocentri)
M
- M0: metastasi assente
- M1: metastasi presente > 0.2 mm
MELANOMA
T
- T1a: < 0.8 mm senza ulcerazione
- T1b: < 0.8 mm con ulcerazione o 0.8-1 mm
- T2: 1-2 mm
- T3: 2-4 mm
- T4: > 4 mm
N
linfonodo clinicamente occulto, dimostrato clinicamente
- Microsatellite: metastasi occulta a < 2 cm da cicatrice chirurgica
- Satellite: metastasi visibile a < 2 cm
- In transit: > 2 cm da cicatrice
M
- M0: metastasi assente
- M1: metastasi presente
COLON-RETTO
T
- T1: sottomucosa
- T2: muscolare
- T3: grasso perivescicale
- T4: organi vicini
N
- N1: 1-4 linfonodi pericolici
- N2: > 4 linfonodi pericolici
- N3: linfonodi a distanza
M
- M0: metastasi assente
- M1: metastasi presente
PROSTATA
T
- T1: non palpabile
- T2: palpabile nella prostata (T2a metà lobo, T2b più di meta lobo, T2c entrambi lobi)
- T3: extracapsulare (T3b vescicole seminali)
- T4: organi adiacenti
N
- N1: linfonodi regionali
M
- M1a: linfonodi iliaci comuni
- M1b: osso
- M1c: altre sedi
